*Aída Nolasco Torres
*Universidad "Los ángeles de Chimbote". Departamento de
Ancash, provincia del Santa, distrito de Cáceres



RESUMEN

Objetivo: La investigación fue realizada con el propósito de determinar el perfil de salud enfermedad de la población.
Métodos: Se utilizaron los índices de Gruebbell y Klein y Palmer para registrar dientes cariados, extraídos y obturados en dentición decidua (ceo-d) y permanente (CPO-D) y de maloclusiones de la OMS para definir los porcentajes de las alteraciones de la oclusión y la Prevalencia de caries, periodontal y de maloclusiones.
Resultados: Los resultados obtenidos en prevalencia de caries 74,2%; ceod promedio de 1,84 más predominante en las niñas de los grupos etáreos de 6-8 años con 2,4 y de 9 a 12 años con ceod promedio de 3,5. Se registró un CPO-D de 1 a 3 en los niños de 6 a 8 años. En el de 9 a 12 años un CPO-D de 1 a 5. De 13 a 15 años un CPO-D de 1 a 6. Y en el grupo etáreo de 16 a 18 años tienen un CPO-D de 1 a 7. La prevalencia de maloclusiones fue de 65,8% del total de encuestados. Contrastando con nuestra hipótesis inicial no se han registrado índices y grados de caries elevados en esta población, demostrando que se encuentran en un estado de regular condición de salud bucal, ocasionado por factores que serán motivo de futuras investigaciones.
Conclusiones: La prevalencia de caries, más acentuada en mujeres, es baja, debido a otros factores no contemplados en esta investigación. El ceo-d promedio es de 1,84 siendo más predominante los hallados en las niñas de 6 a 8 años con 2,4 y de 9 a 12 con 3,5. El CPO-D es de 1.8 similar al de otras investigaciones pero inferior al del Minsa. En 6 a 8 años se registró un CPO-D de 1 a 3. En 9 a 12 años un CPO-D de 1 a 5. De 13 a 15 un CPO-D de 1 a 6. Y de 16 a 18 años tienen un CPO-D de 1 a 7. La prevalencia de maloclusiones inferior a lo hallado por la OPS , lo resaltante es que en las niñas de 6 a 8 años predomina la maloclusión leve y en niños de 13 a 15 y de 16 a 18 años también con un 6,7% en cada uno, del total de encuestados.
Palabras clave: Perfil salud enfermedad, prevalencia, índices, caries, maloclusiones, enfermedad periodontal.

ABSTRACT

Objective: The research was conducted to determine the health profile of the disease.
Method: We used the indices Gruebbell Klein and Palmer to record and decayed teeth extracted and filled deciduous teeth (dmf-d) and permanent (CPO-D) and malocclusions of the WHO to determine the percentage of impairment of occlusion and the prevalence of caries, periodontal and malocclusions.
Results: The results of caries prevalence of 74.2%; ceod average of 1.84 more prevalent in girls in the age group of 6-8 years with 2.4 and 9 to 12 years with ceod average 3 5. CPO was a D-1 to 3 in 6 to 8 years. In the 9 to 12 years of a CPO-D from 1 to 5. 13 to 15 years a CPO D-1 to 6. And in the age group from 16 to 18 years have a CPO D-1 to 7.
Conclusion: The prevalence of malocclusion was 65.8% of total respondents. In contrast to our initial hypothesis, there have been no indexes and high levels of caries in this population, demonstrating that they are in a state of regular oral health condition, caused by factors that are cause for further research.
Key words: Profile health disease prevalence, indices, caries, malocclusions, periodontal

INTRODUCCIóN

Según la OPS en Perú en el año 1996 el 95% de los niños de 3 a 14 años presentaron caries dental, 85 % enfermedad periodontal y el 75% mal oclusión. En los niños de 6 a 14 años el promedio de dientes afectados en forma permanente por caries dental fue de 6 con una pérdida prematura de los primeros molares permanentes de 45% a 50%1.
Para el año 2000 la OPS tenía los siguientes datos: la incidencia de caries dental fue de 84% y el índice CPOD era de 5,6 a la edad de 12 años, la prevalencia de enfermedad periodontal fue de 85% y la mal oclusión de 70%2.
Pacheco H. en el 2002, determinó la alta prevalencia de caries en niños en edad escolar en un 80%, que fueron atendidos en el centro de salud "Progreso" del distrito de Chimbote3.
Quía E. en el 2000 en su estudio "Perfil Epidemiológico del Proceso Salud-Enfermedad Bucal en escolares de 6 a 12 años en la ciudad de Yungay Ancash" en una muestra de 328 escolares de ambos sexos, el 92,7% de los niños presentaron algún problema periodontal, la prevalencia de maloclusión según el índice OMS fue de 68,8%4.
Mientras que López, A. en el 2000 en su estudio en Bellavista- Pucallpa en una muestra de 251 niños de ambos sexos, encontró caries dental con un CPOS de 4,36. Por otro lado en cuanto a las maloclusiones según índice de OMS el 75,30% de estos niños presentó algún grado de maloclusión, siendo el 54,9% de grado leve y un 20,32% de grado moderado o severo5.
Por otro lado, Cuba R. en el 2003 en su investigación "Perfil Epidemiológico de las enfermedades bucales más prevalentes en cinco centros educativos nacionales de 3 a 13 años del distrito de San Juan de Lurigancho Lima", encontró en alumnos de 6 a 13 años un CPOD de 1,03 y un ceod de 3,306.
Los sectores de la población con mayor riesgo de sufrir estas patologías son los niños y adolescentes7, gran parte de nuestra población esta constituida por estos dos grupos y a su vez un alto porcentaje de ellos pertenecen a familias de escasos recursos económicos, siendo la pobreza un factor que ejerce una poderosa influencia en el estado de salud de las personas, sobre todo en los niños que se encuentran en una etapa muy vulnerable de la vida8.
Según Bascones A. como entidad biológica vivimos en un equilibrio entre agresión y defensa, en nuestra cavidad bucal, han sido identificados mas de 300 tipos de bacterias en estado saprofito, con agresión y resistencia; mecanismos de defensa con inmunidad humoral y celular. Pero este equilibrio se rompe al aumentar la cantidad y virulencia de las bacterias o al reducirse la capacidad de defensa de los tejidos9. Cuando aumenta el aporte de sustratos procedente de la dieta se produce ácidos orgánicos que dan lugar a la desmineralización la cual es rápidamente compensada por los componentes neutralizantes y remineralizantes del hospedador estableciéndose un equilibrio fisiológico constante10, esta situación ocurre en la boca cada vez que ingerimos alimentos.
El problema se inicia en el momento en que se produce una ingesta frecuente de azúcares, lo que determina períodos prolongados de gran acidez en la placa, con el desarrollo de especies bacterianas capaces de producir gran cantidad de ácidos, crecer a pH ácido hace que determinados microorganismos cobren un especial protagonismo, como los Streptococos del grupo Mutans y Lactobacilos11.
La Caries Dental es una enfermedad multifactorial que implica una interacción entre los dientes, la saliva y la microflora oral como factores de huésped, la dieta y el tiempo como factores externos12.
La Caries Dental es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad según la clasificación internacional de enfermedades y adaptación a la odontoestomatología13 ocurre tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo, como el Perú14.

MATERIAL Y MéTODOS

Se utilizaron los índices de ceo-d de Gruebbell, de CPO-D de Klein y Palmer para caries dental y de maloclusiones de la OMS para definir los porcentajes de las alteraciones de la oclusión y la prevalencia de caries, enfermedad periodontal, de maloclusiones.

Estudio descriptivo y transversal.
Población: El distrito de Cáceres del Perú capital Jimbe, cuenta con una población total aproximada a 10 220 habitantes según cifras extraoficiales del último censo realizado en Junio y Julio del 2005; con una superficie de 549,78 km cuadrados. Tiene una densidad de 12,09 de Habitantes/km cuadrado.
La muestra fue seleccionada mediante muestreo aleatorio simple, estratificado y por conglomerado de la población de seis a 18 años. Ciento veinte examinados, pertenecientes a los diferentes grupos etáreos y por sexo distribuidos:

Se tuvo una entrevista preliminar con la directora de la institución educativa Nș 88050 para coordinar el cronograma de actividades y de visitas. Se hizo la selección por sorteo en cada sección, predeterminada por igualmente al azar, escogiendo a hombres y mujeres en igual número y en los poblados cada cinco puertas.
Se aplicó una ficha epidemiológica para codificar las condiciones patológicas bucales, en los cuales se registró el estado dentario, periodontal y la oclusión de cada poblador bajo visión directa y con luz natural, en ambientes adaptados para los exámenes.
Se trabajó con personas de seis a 18 años de ambos sexos, con aceptación a ser examinados, de apertura bucal normal, procedencia y morador del lugar, con aparente buen estado de salud general, consentimiento informado de los padres de familia, en caso de ser menor de edad. Y respecto a las fichas: correctamente llenadas, datos completos en todos los exámenes y encuestas. Se excluyeron niños con patologías sistémicas, negación a ser examinados, niños especiales, con enfermedades congénitas, labio leporino, paladar hendido, anodoncias parciales y con lesiones traumáticas limitantes en las zonas bucomaxilofaciales.
Se utilizaron mascarillas, guantes, mandil, espejo bucal, sonda calibrada, explorador, pinza para algodón, algodón, pera de aire, alcohol yodado, savlón, toallas, jabón desinfectante, campos para paciente, campos para instrumental, útiles de escritorio, rotafolios de salud bucal, vasos desechables, baja lenguas desechables, cámara digital, fichas clínicas estomatológicas. Intervinieron el docente asesor, maestrante investigadora, personal auxiliar de apoyo, escolares/pobladores de 06 a 18 años del distrito de Cáceres del Perú. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 12, MS WORD para desarrollar el informe y el MS EXCEL para cuadros y gráficos.
Los datos obtenidos de las fichas epidemiológicas se ingresaron a la base de datos del programa estadístico, una vez ordenadas, tabuladas, se analizaron según la naturaleza de las variables de estudio, teniendo en cuenta las diferencias estadísticas en los promedios y proporciones de los índices de cada una de las patologías.

RESULTADOS

En la población estudiada se encontró 74,2 % de prevalencia de caries dental y 25,8 % de individuos sanos en una totalidad de 120 encuestados. Se observó un 4,2 % de prevalencia de hipoplasia dental, un 65,8 % de prevalencia de maloclusiones, un 64,2 % de prevalencia de enfermedad periodontal.
Respecto a los índices; de ceo-d en el sexo femenino es de 1,95 y en el sexo masculino es 1,73; en el grupo etáreo de 6-8 años de edad ceo-d 2,0; el grupo etáreo de 9-12 años un ceo-d 3,4 y el de 13- 15 años un ceo-d de 0,13 y el ceo-d promedio es de 1,84; en el sexo femenino el índice CPO-D es 1,85 y en el masculino es 1,76; por grupos etáreos, en el de 6-8 el índice CPO-D es de 0,6 y en el de 16 -18 el CPO-D de 2,73 y el promedio de CPO-D de los examinados es 1,80.
Relacionando sexo y grupos etáreos, se encontró que en el grupo etáreo de 6-8 años el CPOD en el sexo femenino es 0,86 y en el masculino es 0,3 y en el grupo de 16-18 años el índice es 2,6 en el sexo femenino y 2,86 en el sexo masculino.
Respecto a indice general de caries, en el grupo etáreo de 6-8 años en el sexo femenino es 3,26 y en el masculino es 1,9 En el grupo de 9-12 años el índice en el sexo femenino es 5,3. y en el masculino 4,7. En tanto que el grupo de 13 -15 el índice es 2,1 en el sexo femenino y 2,72 en el sexo masculino, en cuanto al grupo de 16-18 años el índice es 2,6 en el sexo femenino y 2,86 en el sexo masculino. Según observamos en las tablas respectivas:

	Tabla 1. Prevalencia de caries dental.		Tabla 2. Prevalencia de hipoplasia dental.

	Tabla 3. Prevalencia de maloclusiones.		Tabla 4. Prevalencia de enfermedad periodontal.

	Tabla 5. índice general de caries dental por grupo etáreo según sexo

DISCUSIóN

En este estudio hay un 74,2 % de prevalencia de caries dental entre 6 y 18 años, siendo superior a lo encontrado por Hoces Novega en el 96 en Lima con 63,7% en escolares de 11 a 14 años y al de Arana en el 98 con 64,4 % en escolares de bajo nivel socio económico e inferior al 84% que determina como porcentaje promedio para Perú la OPS en el año 2000 asumiendo que hay leves semejanzas con poblaciones que tienen contenido de flúor en el agua de consumo humano o que lo hayan recibido bajo otras modalidades.
La prevalencia de hipoplasia dental no es muy significativa llega al 4,2% comparada a lo hallado por Huamaní en Macate 3,7 % en análoga investigación.
La prevalencia de maloclusiones en este estudio es de 65,8% superior a lo hallado por estudio de la Universidad Los ángeles de Chimbote ULADECH en el 2003 en la provincia del Santa con 59,3% y por Fonseca en 1999 en una población rural en Lima con 51,6%. E inferior a lo hallado por la OPS en el 2000 con 70% a nivel de Perú como el hallado por Quía en el 2000 en Yungay Ancash con 68,8%.
En enfermedad periodontal, la prevalencia es de 64,2% Inferior a lo que registra Fonseca en una población rural de 6 a 12 años con un 74,5 % también inferior a la OPS en el 2000 para el Perú con un promedio de 85 %.
Respecto al ceo-d se obtuvo 1,84 semejante a lo encontrado por Lara en Ica en niños de 6 a 12 años con 1,67 y 2,2 en colegios nacionales y particulares e inferior a lo registrado por Vigal en Ticapampa Ancash con 2.2 diferente al encontrado por el CODA-ZC en Chimbote con 3,3 y muy inferior al hallado por Salazar en una comunidad urbana marginal de Lima con 5,79.
El CPO-D promedio encontrado es 1,80 superior al de Cuba en Lima el 2003 en cinco centros educativos nacionales con 1,03 e inferior al de Salazar que registró un CPO-D de 2,4 y muy inferior al encontrado como CPO-D promedio por la ULADECH en el 2003 con 4,7 de la provincia del Santa.
Respecto al índice general de caries es de 3,64 semejante al hallado por la Red-Caleta en el año 1999 en Chimbote con 3,7 e inferior al registrado por la ULADECH con 5,06.
La prevalencia de Caries, más acentuada en mujeres, es de 74.2% resultó baja con respecto a otras investigaciones, por factores que han influenciado. El ceod promedio es de 1.84 siendo más predominantes los hallados en las niñas en los grupos etáreos de 6-8 años con 2,4 y de 9 a 12 con 3.5. El CPO-D es de 1.8 similar al de otras investigaciones pero inferior al del Minsa del 97 con 5,6.
Por grupos etáreos en 6-8 años se registró un CPO-D de 1 a 3. En el de 9-2 un CPO-D de 1 a 5. De 13-15 un CPO-D de 1 a 6. Y en el grupo etáreo de 16 a 18 tienen un CPO-D de 1 a 7.
La prevalencia de maloclusiones fue de 65,8% superior en algunas investigaciones pero inferior a lo hallado por la OPS, lo resaltante es que en las niñas de 6 a 8 años predomina la maloclusión leve y en niños de 13-15 y de 16-18 también con un 6,7% en cada uno, del total de encuestados.
Para el estado periodontal se encontró que 13,3% del grupo etáreo de 13-15 años presentan sangrado al sondaje y 5,8% del mismo grupo tuvo presencia de cálculos, encontrando bolsas periodontales en un 4,2 % en el grupo etáreo de 16-18 años. Concluyendo, se recomienda profundizar los factores que influencian la prevalencia de caries y otras enfermedades bucales, en la zona de estudio para definir un mapa epidemiológico de la región.

REFERENCIAS BIBLIOGRáFICAS

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5. López A. Perfil Epidemiológico de las enfermedades bucales más prevalentes en niños de 6 12 años de Pucallpa. [Tesis para optar el Titulo de Cirujano Dentista] Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2000.
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Correo electrónico: aident_8@hotmail.com